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上班、上课发困或者上午饥饿与你的早餐有关系?

作者:宁志伟
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在一次为首都医科大学医学生讲课的课间,我发现有的同学趴在桌上打盹。我就向同学们抛出一个问题,上课时为什么会困?

我告诉大家,上课睡觉有几个原因:首先,是老师讲课不好,讲课不够不吸引人,照本宣科,枯燥乏味;其次,是先一天晚上没有休息好,睡眠不足;再次,这个原因更常见,也常常被忽视,那就是跟你的早餐有直接关系,早餐中减少淀粉和糖的摄入,增加蛋白和脂肪摄入可以减少餐后困倦。为了预防上课困倦,可以喝点茶或咖啡。

提起上课睡觉,我自己有过痛苦的经历:小学初中走读,从无上课睡觉,高中住校,座位在第一排老师眼皮底下,常有上课困倦,想睡觉又不敢,强打精神,经常被老师发现上课打盹,有时主动到后排站一会儿。

三十五年前,我读大学时,学校食堂的早餐只有馒头、玉米面粥。每到上午两节课后,我就困倦、饥饿难耐,经常上课睡觉,还经常逃课。我开始还以为早餐吃得不够多,就从2个馒头增加到3个馒头,但是,仍然上课困倦思睡,对此曾经痛苦不堪,为了补习白天丢下的功课,不得不夜间熬夜。

成为内分泌大夫之后,我发现一些进行葡萄糖耐量试验的患者,在喝了葡萄糖后等待采血时出现心慌、出汗症状,化验结果常有血糖下降和胰岛素水平升高,实际上是反应性低血糖。

很多人都有这种经历,午饭后容易犯困,普遍的解释是进餐后大量血液流向胃肠道,大脑相对缺血,所以,容易犯困。但是,我认为,进餐后,尤其是进食碳水化合物后促进胰岛素分泌,胰岛素的大量释放和波动,促进葡萄糖向细胞内转移,容易引起反应性血糖波动,最常见的反应就是困倦。

临床中也经常见到这样一种现象:很多人在上午十点左右出现心慌、困倦和饥饿现象,需要进食才能好转。这也是反应性低血糖的表现。

这种情况还常见于一些有糖尿病家族史者。这可能是胰岛素分泌不恰当的表现。很多糖尿病患者在血糖升高出现之前数月或数年前,常有有反应性低血糖表现。

反应性低血糖纠正起来很容易,只要限制淀粉摄入,增加蛋白和脂肪的摄入就可以避免发作。简单做法是早餐吃些煎、炒或煮鸡蛋,或者多进食奶酪、肉食,尽量减少米面等淀粉摄入即可。对于饮食习惯难以改变,比如无面不欢,嗜面如命的山西人、陕西和河南人,可以在早餐前试用一片阿卡波糖,往往能够预防发作。原理是脂肪和蛋白很少刺激胰岛素分泌,阿卡波糖延缓淀粉摄入,使胰岛素和血糖波动减少,从而预防反应性低血糖的发生。

对于常有餐后低血糖发生者,为了交通安全,不要餐后马上开车,以免困倦,可以喝一些咖啡或者浓茶。


【作者简介】

宁志伟,都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师,在北京协和医院获内分泌学博士学位,曾留学美国加州大学旧金山分校(UCSF),是2018年胡润排行榜受欢迎的内分泌专业上榜医生之一。2003年以来先后在都医科大学附属朝阳医院开设了甲状腺门诊和骨质疏松门诊,临床经历丰富,曾在乡镇卫生院和社区医院、县、市、省和国家医院和国外医院工作和学习经历。对甲状腺病、代谢性骨病、更年期综合征和糖尿病等诊治经验丰富,对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。

业务专长:甲状腺疾病、代谢性骨病及其妊娠相关内分泌疾病、更年期综合征。

主要学术贡献:

较早在国内开展men1基因检测,发现并在Genbank注册两个新的突变类型;

在国内较早报道例、第2例和第3例多内分泌腺自身免疫综合征1型。

较早报道了北京城区居民维生素D缺乏患病高达87.1%,女性高达89%;

发现报道北京城区居民维生素D水平的季节变化和月份变化,为高峰在10月份,低谷时4月份,不同于北半球其他城市;

较早在国内应用大剂量维生素D3口服治疗维生素D缺乏,为维生素D缺乏的治疗提供了可行方案;

针对维生素D缺乏非常普遍的现状,在国内提出“要治疗骨质疏松,先纠正维生素D缺乏”的防治理念;

致力于维生素D缺乏的防治工作,参与中华骨质疏松与骨矿盐疾病分会《维生素D及其类似物临床应用专家共识》的制定,国家继续教育项目《关注维生素D缺乏》的实施。

教育经历:1989年河北医科大学临床医学本科毕业,1995年在西安交通大学获内科学硕士学位,方向为甲状腺病;2003年在中国医学科学院北京协和医院获内分泌学博士学位,方向为代谢性骨病;2012-2013年在美国加州大学旧金山分校做访问学者。

【出诊时间】

都医科大学附属北京朝阳医院本部:专家门诊:周一全天内分泌知名专家门诊、周三上午甲状腺病知名专家门诊;周四上午骨质疏松知名专家门诊,挂号费100元;特需门诊随约(挂号费300元),电话010-85231481;此外,也在好大夫在线、平安好医生上提供咨询服务。



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宁志伟


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